科研进展
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  • 经颅直流电刺激(tDCS)可有效提升网络游戏成瘾者的调控功能
     
          近日,北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室张锦涛课题组围绕“经颅直流电刺激(tDCS)提升网络游戏成瘾者调控功能的效果和机制”在著名精神病学杂志Journal of Psychiatry and NeuroscienceEuropean Neuropsychopharmacology发表如下论文:“Efficacy of Single-Session Transcranial Direct Current Stimulation on Addiction-related Inhibitory Control and Craving: A Randomized Trial in Males with Internet Gaming Disorder”和“A role for the right dorsolateral prefrontal cortex in enhancing regulation of both craving and negative emotions in internet gaming disorder: A randomized trial”。
     

          网络游戏成瘾是世界上目前发展最迅速的成瘾之一,不仅在东亚的儿童青少年群体中尤为严重,而且已经成为世界性的精神健康问题。精神障碍领域中最权威的两大分类与诊断指南《精神疾病统计与诊断手册第5版》与《国际疾病分类第11版》均已将网络(游戏)成瘾列入其中;呼吁更多的研究者和临床医生研究并解决这一问题。信息时代持续性日新月异的发展以及2020年全球应对的疫情防控新形势大大加深了人们在学习、工作和娱乐等各方面对网络的综合型依赖,从而加大了公众尤其是青少年网络游戏成瘾或其他网络成瘾的风险。因此,探索相关的干预方案和干预起效机制在现阶段有着特殊的意义。
     

          寻求愉悦/奖赏体验和缓解负性情绪体验是成瘾行为形成和维持的两类基本动力。以往研究表明成瘾者面对奖赏动机和负性情绪均存在调控功能不足 (Wu et al., 2020; Yip et al., 2018)。物质成瘾领域的研究和我们课题组对网络游戏成瘾的神经影像研究和元分析研究均发现,成瘾者奖赏动机/成瘾相关渴求和负性情绪的调控功能不足,对成瘾线索的注意抑制不足通常伴随前额皮层激活过弱(Goldstein et al., 2011; Yip et al., 2018; Yao et al., 2017)。此外,tDCS作为一种无创性脑刺激技术已经初步应用于抑郁和物质成瘾的干预实践当中。一些研究发现,tDCS作用于背外侧前额皮层可以减少成瘾相关的动机/渴求和物质成瘾行为。但是,少有研究关注这些效应背后的认知机制。基于以上现状和证据,本研究首先从动机和情绪的层面探索了通过经颅直流电刺激(tDCS)增强前额皮层特定脑区的激活能否同时提高网络游戏成瘾者的游戏渴求调节和负性情绪调节功能。其次,本研究从注意抑制的层面探索了tDCS作用于背外侧前额皮层能否提升对网络游戏成瘾线索的抑制控制。
     

          本研究采用随机双盲交叉设计,网络游戏成瘾被试按照tDCS真刺激-tDCS伪刺激(或tDCS伪刺激-tDCS真刺激)的顺序接受两次作用于右侧背外侧前额皮层的阳极/兴奋性tDCS(两次中间间隔一周),每次tDCS真刺激的电流强度为1.5 mA,持续20 min。网络游戏成瘾者接受tDCS时同时完成渴求调节任务和情绪调节任务,在这些任务中被试需要根据提示语使用认知重评策略增强或削弱游戏渴求和负性情绪体验,然后评估调节之后的游戏渴求和负性情绪体验,该过程也会记录被试的皮肤电反应;在接受tDCS前后报告游戏渴求,在接受tDCS后完成对游戏刺激分心物的抑制任务,同时记录被试的反应时和错误率。实验结果显示:1)相比伪刺激,tDCS真刺激促进了游戏渴求和负性情绪的削弱和增强:削弱条件时, tDCS真刺激比伪刺激降低了的渴求分数,渴求诱发的皮肤电波幅和负性情绪体验分数;增强条件时,tDCS真刺激比伪刺激提升了渴求分数和负性情绪体验分数。这些结果表明兴奋性tDCS作用背外侧前额皮层有助于同时提高网络游戏成瘾者的游戏渴求调节和负性情绪调节功能,提示奖赏调控和负性情绪调控可能存在类似的神经机制;2)相比伪刺激,tDCS真刺激减小了游戏刺激分心物的干扰效应,并削弱了游戏成瘾者对游戏的背景性渴求。这些结果表明增强注意抑制控制可能是tDCS治疗成瘾的潜在认知机制之一。
     
     
    图1:tDCS刺激对网络游戏成瘾者情绪调节和渴求调节表现的影响
     
    图2:tDCS刺激对网络游戏成瘾者注意抑制和渴求的影响
     
          本研究首次证明tDCS可能是同时增强网络游戏成瘾者的游戏渴求调节和负性情绪调节功能的有效干预途径。此外,就干预起效机制而言,本研究发现综合增强动机、情绪层面的调节和注意层面的抑制控制可能是tDCS干预成瘾的起效机制之一。这些研究成果表明tDCS有望成为提升网络游戏成瘾者调控功能进而改善成瘾程度的有效手段,对发展成瘾个性化干预方案也有重要启示性意义。
     
     
    Yip, S.W., Gross, J.J., Chawla, M., Ma, S.S., Shi, X.H., Liu, L., Yao, YW, Zhu, L., Worhunsky, P.D., Zhang, J.T.*, Is Neural Processing of Negative Stimuli Altered in Addiction Independent of Drug Effects? Findings from Drug-Naïve Youth with Internet Gaming Disorder. Neuropsychopharmacology. 2018, May; 43(6):1364-1372. doi: 10.1038/npp.2017.283.
     
    Yao, Y., Liu, L., Ma, S., Shi, X., Zhou, N., Zhang, J*., & Potenza, M. N. (2017). Functional and structural neural alterations in Internet gaming disorder: A systematic review and meta-analysis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews83, 313-324. https://authors.elsevier.com/c/1V-yDY3M3IVCE.
     
    Wu, L., Potenza, M. N., Zhou, N., Kober, H., Shi, X., Yip, S. W., Xu, J., Zhu, L., Wang, R., Liu, G., & Zhang, J*. (2020). Efficacy of Single-Session Transcranial Direct Current Stimulation on Addiction-related Inhibitory Control and Craving: A Randomized Trial in Males with Internet Gaming Disorder. Journal of Psychiatry and Neuroscience, DOI: 10.1503/jpn.190137. http://jpn.ca/wp-content/uploads/2020/10/46-1-190137.pdf
     
    Wu, L., Potenza, M. N., Zhou, N., Kober, H., Shi, X., Yip, S. W., Xu, J., Zhu, L., Wang, R., Liu, G., & Zhang, J*. (2020). A role for the right dorsolateral prefrontal cortex in enhancing regulation of both craving and negative emotions in internet gaming disorder: A randomized trial. European Neuropsychopharmacology, https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2020.04.003.
     
    Wu, L. L., Zhu, L., Shi, X. H., Zhou, N., Wang, R., Liu, G. Q., ... & Zhang, J. T. (2020). Impaired regulation of both addiction-related and primary rewards in individuals with internet gaming disorder. Psychiatry Research, 286, 112892.
     
    Goldstein, R. Z., & Volkow, N. D. (2011). Dysfunction of the prefrontal cortex in addiction: neuroimaging findings and clinical implications. Nature reviews neuroscience, 12(11), 652-669.